1. Що таке астигматизм?
2. Як відбувається заміна кришталика?
3. Чому виникає післяопераційний астигматизм?
4. Способи лікування післяопераційного астигматизму
5. Корекція післяопераційного астигматизму окулярами
6. Корекція післяопераційного астигматизму контактними лінзами
7. Лазерна корекція післяопераційного астигматизму

Операція по заміні кришталика досить безпечна, але в деяких випадках виникають ускладнення, одним з яких є післяопераційний астигматизм. Щоб зрозуміти, чому розвивається астигматизм після видалення і заміни кришталика, необхідно дізнатися, що це за патологія і як відбувається протезування кришталика.

Що таке астигматизм?

Астигматизм - це відхилення рефракції, при якому рогівка або кришталик мають неправильну форму, несферичну. В результаті цього відбувається розсіювання світлових променів, вони падають на кілька точок сітківки, що призводить до формування розпливчастого зображення. Астигматизм навіть при легкому ступені супроводжується нечіткістю зору, головним болем, вагою в очах, дискомфортом в надбрівної області, швидкою стомлюваністю органів зору і всього організму.

Астигматизм найчастіше є спадковою зорової патологією. Якщо хтось в сім'ї страждає від цього захворювання, дитина повинна обов'язково спостерігатися у офтальмолога. Набутий астигматизм розвивається внаслідок травм ока, запальних очних хвороб, на тлі дистрофічних процесів в очному яблуці, які зачіпають рогову оболонку, а також після операцій на очах, включаючи процедури по заміні кришталика.

Як відбувається заміна кришталика?

Сама поширене очне захворювання, при якому призначається видалення і заміна природного кришталика на штучний, це катаракта. Операція стає для багатьох пацієнтів можливістю повернути зір навіть при важких патологічних пошкодженнях прозорого тіла. Є кілька способів видалення і заміни кришталика. Сьогодні застосовуються так звані «щадні» методики, які проводяться за допомогою лазерних технологій або ультразвукового устаткування. Лазерні і ультразвукові операції супроводжуються найменшими пошкодженнями тканин рогівки і не припускають накладення швів на око після процедури. Завдяки цьому знижується ризик післяопераційних ускладнень, а загоєння очі і відновлення пацієнта після операції відбуваються швидко.

Процедура робиться під місцевою анестезією. Пацієнт перебуває в свідомості і в разі необхідності виконує вказівки хірурга. Знеболювання органу зору відбувається за 15 хвилин до операції, після закінчення яких хворий розташовується на операційному столі горілиць. Лікар робить на рогівці кілька проколів або надріз. Потім ультразвуком або лазером вміст кришталика перетворюється в емульсію. Її виводять з камери спеціальним насосом. Після того як хірург проведе очистку задньої камери, видалить всі непотрібні епітеліальні тканини з її стінок, в неї вставляється інтраокулярна лінза (ІОЛ) в скрученому стані. Сучасні ІОЛ виготовляються переважно з м'яких полімерів. Таку лінзу можна згорнути в трубку і встановити на місце видаленого кришталика. У задній камері лінза сама розправляється і приймає необхідну форму. Останній етап операції - промивання органу зору антисептичним розчином і накладення пов'язки на око. Після цього пацієнт відправляється в палату. Покинути лікарню він зможе в цей же або на наступний день.

Чому виникає післяопераційний астигматизм?

Раніше, коли використовувалися для заміни кришталика лінзи з жорстких матеріалів, лікаря після операції доводилося накладати шви на рогівку. Зараз надріз для установки ІОЛ робиться настільки маленький, що рогівка заживає самостійно і без швів. У зв'язку з цим ускладнення зустрічаються рідше. Крім того, не відбувається рубцювання тканин. Однак будь-яке оперативне втручання в рогівку може привести до зміни її форми, через що і розвивається післяопераційний астигматизм.
Ступінь і вид астигматизму залежать від того, якими ушкодженнями рогівки супроводжувалася операція по заміні кришталика, а також від протікання реабілітаційного періоду. Якщо пацієнт дотримувався всіх рекомендації лікаря, то ускладнення виникнути не повинні, але навіть незначна травма може призвести до викривлення форми рогової оболонки або зміщення штучного кришталика, що і породжує післяопераційні ускладнення.

Способи лікування післяопераційного астигматизму

Варто відрізняти ознаки астигматизму, який розвивається через кілька місяців після протезування кришталика, і диплопію, що є побічним ефектом оперативного втручання. Диплопія проходить через кілька днів і не потребує лікування. У перші два тижні після операції бажано взагалі не знімати пов'язку з прооперованого ока.

Післяопераційний астигматизм коректується окулярами і контактними лінзами , Якщо діагностована легка його ступінь. Іноді потрібно лазерна корекція зору.

Корекція післяопераційного астигматизму окулярами

Окуляри, які виправляють астигматизм, мають нерівномірну поверхню, циліндричну або сфероціліндріческіе. Циліндричні лінзи застосовуються для корекції простого астигматизму легкого ступеня. Лінзи з сфероціліндріческіе поверхнею призначаються в тих випадках, коли астигматизм супроводжується короткозорістю або далекозорістю. Такі окуляри мають дві оптичні сили для корекції основної та супутньої патології зору. Варто сказати, що окуляри є не найкращим способом корекції астигматизму. Вони вимагають тривалого звикання. У перші дні вони викликають запаморочення і головний біль.

Зазвичай окуляри для виправлення астигматизму підбираються в три етапи. Спочатку призначаються лінзи з невеликою оптичною силою, через кілька місяців підбираються більш сильні окуляри. Після звикання до них призначається остаточний варіант, повністю коригувальний астигматизм. Зручною і більш ефективною альтернативою очками при астигматизмі є контактні лінзи з торическими дизайном.

Корекція післяопераційного астигматизму контактними лінзами

Контактні лінзи для виправлення астигматизму називаються торическими. Їх поверхня ідеально повторює форму рогівки, що забезпечує хороший зір при будь-якій формі астигматизму. Контактна оптика з торическими дизайном чітко стабілізується на очному яблуці і не зміщується в процесі носіння. Головна перевага таких офтальмологічних виробів над окулярами полягає в тому, що до них не потрібно звикати. Крім того, вони не звужують поле зору, не спадають з особи, не пітніють, а тому не заважають вести активний спосіб життя.

Підбираються торичні контактні лінзи разом з офтальмологом. Купити їх можна в будь-якому салоні або інтернет-магазині. Найпопулярнішими офтальмологічними вироби для корекції астигматизму є лінзи наступних виробників:

• Alcon - Air Optix for Astigmatism;
• CooperVision - Biomedics Toric;
• Sauflon - Bioclear Toric;
• Carl Zeiss - Contact Day 30 Compatic Toric.

Ви можете придбати і інші моделі. На сайті Очков.Нет представлений величезний вибір контактної оптики для корекції астигматизму.

Лазерна корекція післяопераційного астигматизму

Лазерна операція проводиться при астигматизмі понад 3 діоптрій і при легких його ступенях, коли людина не хоче носити контактні лінзи і окуляри. Лазерна корекція проводиться наступним чином: лікар формує з епітеліального шару рогівки клапоть і відсуває його убік для того, щоб отримати доступ до внутрішніх шарів рогової оболонки. Після цього лазерним променем рогівці надається правильна форма. По завершенні корекції клапоть повертається на місце.

Існує кілька лазерних методик, які використовуються для лікування астигматизму. Розрізняються вони за способом формування клаптика рогівки. Так, при фоторефракціонной терапія клапоть віддаляється повністю, а при LASIK він зберігається. Методика вибирається на підставі медичних показань.

Лазерна корекція проводиться тільки після того, як око повністю загоїться. Реабілітаційний період після заміни кришталика триває приблизно півроку. Протягом усього цього часу пацієнт повинен систематично відвідувати кабінет окуліста. Коли рогівка остаточно заживе, лікар встановить ступінь і форму астигматизму і призначить лазерну операцію.

Астигматизм - досить серйозне ускладнення, яке обов'язково потрібно лікувати. При відсутності корекції, такий дефект рефракції може спровокувати косоокість і амбліопії. При цьому варто враховувати, що заміна кришталика для багатьох пацієнтів - це єдина можливість зберегти зір, тому наявність гіпотетичних ускладнень не повинно стати причиною відмови від операції.