1. Що таке астигматизм?
2. Причини виникнення астигматизму
3. види патології
4. діагностика астигматизму
5. Носіння окулярів при астигматизмі
6. Контактні лінзи при очному астигматизмі
7. заміна кришталика
8. Лазерне лікування астигматизму
9. Гімнастика для очей

У сучасному світі зберегти зір яскравим і контрастним вдається далеко не всім. Фахівці звинувачують в цьому використання різних гаджетів, генетику, екологію та інші фактори. Однією з найбільш поширених офтальмологічних патологій є астигматизм. Про те, які методи використовуються для його лікування, ми і поговоримо в цій статті.

На думку фахівців ВООЗ, аномалії рефракції, які також називають аметропією, вельми небезпечні. Нескоректована своєчасно порушення зору можуть привести до серйозних наслідків, наприклад, зміни форми очного яблука і навіть до повної сліпоти. До аномалій рефракції відносяться короткозорість, далекозорість та астигматизм.

Згідно з офіційними даними, опублікованими на сайті ВООЗ, на сьогоднішній день, понад 153 мільйонів чоловік у всьому світі страждають від різних зорових патологій, викликаних саме РЕФРАКЦІЙНОЇ порушеннями. На жаль, аномалії рефракції неможливо запобігти, проте їх можна своєчасно діагностувати, відвідуючи офтальмолога не рідше одного разу на рік. Яке ж лікування астигматизму вважається найбільш ефективним і від чого залежить методика, яка буде рекомендована лікарем?

Що таке астигматизм?

Астигматизм - це порушення рефракції, при якому відбувається деформація структур, відповідальних за переломлення і фокусування променів світла. Найбільш істотну роль в заломлюючої системі очі грають рогівка і кришталик. Так, наприклад, якщо людина дивиться на розташований поблизу предмет, то м'язи, здатні фіксувати собою кришталик, напружуються, через що і підвищується переломлюються здатність. У тому випадку, якщо людина, навпаки, дивиться вдалину, то м'язи розслаблюються, а кришталик стає більш щільним. При цьому, його заломлююча здатність скорочується.

У нормальному стані поверхні і рогової оболонки, і кришталика є гладкими і рівними. Саме за рахунок цього світлові промені, які проходять через конкретні точки даних структур, фокусуються на саму сітківку. При астигматизмі поверхню або рогівки, або кришталика змінюються. У зв'язку з цим промені світла, проходячи через них, вже не зможуть розташовуватися по центру сітківки. Вони будуть фокусуватися перед нею або позаду неї. Саме з цієї причини людина, що страждає очним астигматизмом, позбавляється здатності фокусувати зір на конкретній точці, а навколишні предмети бачаться йому розпливчастими.

Причини виникнення астигматизму

Які ж причини розвитку такого захворювання, як астигматизм? Дана патологія може бути як вродженою, так і набутою. З першою причиною все повинно бути більш-менш зрозуміло. Природжений астигматизм прогресує протягом внутрішньоутробного періоду і передається від батьків до дітей. Очне захворювання розвивається через порушення формування компонентів заломлюючої системи ока, яке відбувається між 3 і 6 тижнями вагітності, а тому виявити його на ранніх стадіях поки що не надається можливим.

Придбана форма астигматизму зустрічається в офтальмологічній практиці рідше і пов'язана з впливом тих чи інших зовнішніх факторів на очне яблуко. Найбільш поширеними причинами патології є:

• різні травми рогівки, наприклад, пошкодження гострими предметами;
• травмування кришталика при його підвивиху або розриві зв'язкового апарату;
• запальні очні захворювання, наприклад, кератит;
• виконані з порушеннями медичні маніпуляції, наприклад, неправильно накладені шви;
• кератоконус, для якого характерно витончення рогівки ока;
• вплив на рогівку хімічних засобів або її інфікування;

Ще однією з причин астигматизму є хвороби щелепно-лицьової системи. Деякі пацієнти не бачать зв'язку між очними захворюваннями і патологіями зубів і ясен. Однак взаємозв'язок між ними вже була доведена неодноразово. Порушення в будові і розташуванні зубів верхньої щелепи можуть спровокувати деформацію стінок очниці, що викликає астигматизм. Звичайно, це трапляється не так часто, однак варто мати на увазі і зазначену вище причину захворювання.

види патології

Правильно визначити вид астигматизму дуже важливо, так як це необхідно для призначення ефективного лікування. Залежно від заломлюючих здібностей меридіанів патологія може бути

• прямий;
• зворотного;
• з осями.

Поговоримо про кожну з них більш детально.

Пряма ступінь астигматизму характеризується найбільшою заломлюючої здатністю вертикального меридіана. Якщо ж мова йде про зворотне вигляді, то найбільша переломлюються здатність забезпечується завдяки горизонтальному меридіану. Що стосується типу астигматизму з косими осями, то при даного різновиду патології рогова оболонка деформується так, що головні меридіани, що володіють різною заломлюючої силою, розташовуються далеко від горизонтальної та вертикальної осей.
Паралельно з цим виділяють правильний і неправильний астигматизм. У першому випадку один з меридіанів сильніше заломлює світлові промені, ніж другий, однак обидва вони мають однакову форму. Даний вид частіше зустрічається при вроджених випадках астигматизму, особливо тоді, коли рогівка або кришталик мають приплющену форму, що нагадує собою овал або еліпс. Правильна ступінь патології практично завжди супроводжується короткозорістю або далекозорістю, а тому нерідко можна почути такі діагнози, як миопический або гіперметропіческій астигматизм.

Що стосується неправильної форми захворювання, то для неї характерна не тільки різна кривизна головних меридіанів, а й різні преломляющие здатності. У більшості випадків подібна деформація розвивається при придбаному астигматизмі, в основному після очних травм, офтальмологічних операцій, при кератоконусе або запаленні рогівки різного генезу.

діагностика астигматизму

Для того, щоб лікар-офтальмолог зміг призначити ефективне лікування даного порушення рефракції, йому необхідно провести комплексне обстеження пацієнта.

Як діагностики фахівець повинен виконати наступні процедури:

• зовнішній огляд структур очі;
• дослідження рефракції і визначення ступеня порушення;
• візіометрія за допомогою таблиць Сивцева або Головіна;
• тіньова проба з використанням сферичних або циліндричних лінз;
• рефрактометрия зі штучним розширенням зіниці за допомогою крапель;
• биомикроскопия очі для визначення причин хвороби;
• офтальмоскопія - дослідження стану склоподібного тіла.

У деяких випадках може бути додатково призначено процедуру комп'ютерної кератотопографія для визначення ступеня рогівкових дефектів. Крім того, для підтвердження діагнозу офтальмолог може рекомендувати пацієнту пройти ультразвукове дослідження ока з обов'язковим визначенням його розмірів - Офтальмометрія.

Носіння окулярів при астигматизмі

Найпростішим і досить поширеним методом корекції такої хвороби, як астигматизм, є носіння очок . Однак варто розуміти, що будь-яка модель, що продається в оптиці, пацієнту з таким діагнозом не підійде. Призначати окуляри при астигматизмі повинен тільки лікар-офтальмолог, грунтуючись на результатах проведеного обстеження. Якщо оптична сила при астигматизмі не перевищує 3-х діоптрій, то обійтися можна окулярами з циліндричними лінзами. Як правило, для початку лікарі-контактологи рекомендують використовувати більш слабкі лінзи, які після певного часу замінюють більш сильними. У тому випадку, якщо захворювання, про лікування якого ми говоримо, характеризується оптичною силою більше 3х діоптрій, то деякі пацієнти скаржаться своїм лікуючим лікарям на непереносимість деяких лінз. У подібних ситуаціях фахівці рекомендують чергувати носіння окулярів і контактної оптики. У деяких випадках, які самими офтальмологами визнаються найбільш складними, наприклад, коли астигматизм є наслідком травми, можуть бути рекомендовані комбіновані варіанти очок, що складаються з циліндричних і сферичних стекол.

Контактні лінзи при очному астигматизмі

Більш сучасним і практичним способом корекції астигматизму є контактні лінзи . Такі моделі називаються торическими і сьогодні є в товарних лінійках майже всіх виробників оптичної продукції. Особливість їх підбору в тому, що рецепт, виданий для їх придбання обов'язково повинен містити крім стандартних показників ще й параметри осі і сили циліндра. Якщо пацієнту рекомендовано носіння контактних лінз і поставлений діагноз астигматизм, то лікування повинно бути максимально ефективним. Одним з найважливіших факторів, що сприяють цьому, є унікальна форма оптичних виробів, що застосовуються при даної хвороби. Такі лінзи обов'язково повинні мати гарну стабілізацію, досягти якої вдається завдяки відсікання їх нижнього краю або потовщенням нижньої частини, що дозволяє засобам контактної корекції не змінювати свого початкового положення при використанні.

заміна кришталика

Астигматизм - це досить серйозна патологія, а тому він не завжди піддається корекції окулярами або контактними лінзами. Одним з найбільш оптимальних способів лікування захворювання астигматизм є заміна кришталика. Проведена дана процедура може бути тільки в тому випадку, якщо очна хвороба викликана неправильною формою саме цієї складової очного яблука. Операція полягає в заміні пошкодженого кришталика на спеціальну інтраокулярну лінзу, яка поміщається безпосередньо всередину очного яблука. Подібні оперативні втручання проводяться офтальмохірурги не перший рік, а тому, як правило, не викликають побоювань. Крім того, операція проводиться під місцевим знеболенням, які здійснюються за допомогою закапування спеціальних анестезуючих крапель в очі. Під час оперативного втручання пацієнт перебуває в свідомості, проте не відчуває ніякого болю.

Лазерне лікування астигматизму

Найбільш сучасним і прогресивним методом лікування астигматизму є лазерна корекція зору. За допомогою даної процедури офтальмохірурги вдається провести необхідні маніпуляції на рогівці і, таким чином, усунути дефекти її заломлюючої здатності. При діагнозі астигматизм лікування відбувається наступним чином. Спочатку проводиться кератотомія - видалення частини рогівки і скорочення сили її рефракції. Здійснюється це через невеликий розріз ексимерним лазером. У деяких випадках, особливо при гіперметропіческій астигматизмі необхідно провести через надріз припікання країв рогівки і, тим самим, підвищити її здатність заломлення. Лазерна корекція зору проводиться під місцевою анестезією, а тому під час неї пацієнт не відчуває дискомфорту. Протягом післяопераційного періоду можливі неприємні відчуття, наприклад, свербіж або печіння в оці, обумовлені процесом загоєння рогівки.

Гімнастика для очей

Назвати гімнастику для очей одним із способів лікування астигматизму було б не зовсім вірно. Однак це досить непоганий метод профілактики, а також підтримки зору на певному рівні при даній патології. Ефективність гімнастики пояснюється тим, що при виконанні вправ очні м'язи розслабляються і відпочивають, забезпечуючи, таким чином, акомодацію кришталика. У них нормалізується кровообіг і обмінні процеси. Найбільш поширеним простим вправою є зажмуріваніе очей на кілька секунд. Це сприяє притоку крові і прискоренню обміну речовин в м'язах очі.